Протезирование

Потеря даже одного зуба меняет не только улыбку, но и работу всей зубочелюстной системы: соседние единицы смещаются, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, а костная ткань на месте дефекта постепенно убывает. Протезирование возвращает целостность зубного ряда, функцию и эстетику — и мы подбираем решение индивидуально для каждого клинического случая.
В Shumanov Dental Studio протезирование ведёт Васил Димитров Шуманов — стоматолог-ортопед со стажем 17 лет. В клинике действует собственная цифровая зуботехническая лаборатория, что позволяет контролировать весь процесс — от диагностики и моделирования до изготовления конструкции — внутри одной команды, без посредников.
Почему выбирают нас:
  • Собственная зуботехническая лаборатория на базе клиники — контроль качества на каждом этапе, без передачи работы на сторону.
  • Микроскоп Zeiss Extaro 300 — точная обработка зубов под виниры и коронки, минимальное вмешательство в эмаль.
  • Цифровые технологии — 3D-сканирование, цифровое моделирование, 3D-печать на LCD-принтере Uniz.
Виды протезирования

  1. Несъёмное протезирование
  • Коронки — восстановление зуба при разрушении более 50%. Используем безметалловую керамику и металлокерамику. Обработка зуба проводится под операционным микроскопом Zeiss Extaro 300 для максимально точного прилегания конструкции.
  • Мостовидные протезы — замещение нескольких подряд утраченных зубов. Опора — собственные зубы или имплантаты.
  • Виниры и ультратонкие виниры — эстетическое восстановление передней группы зубов. Изготавливаем виниры из прессованной керамики, а также ультратонкие виниры на рефракторе (материал Creation CC). Каждый винир дорабатывается вручную.
  • Вкладки — восстановление разрушенной коронковой части зуба с сохранением здоровых тканей.
  1. Съёмное протезирование
Съёмные протезы используются при частичной или полной адентии, когда несъёмные конструкции невозможны или нежелательны. Пациент может сам снимать и устанавливать протез.
  • Пластиночные протезы — для полного или частичного восстановления зубного ряда. Изготавливаются из акрила или нейлона.
  • Бюгельные протезы — дугообразный металлический каркас с равномерным распределением нагрузки на челюсть. Надёжная фиксация на опорных зубах с помощью кламмеров или замковых креплений.
Срок протезирования зависит от объёма работы и подготовительных этапов. Изготовление безметалловых конструкций занимает от 2 недель. Если требуются предварительное лечение, удаление или имплантация — общий срок может составить 4–6 месяцев. Сроки зависят от загруженности специалистов и лаборатории.

Керамическая вкладка — это индивидуальная реставрация из керамики, которая восстанавливает значительную часть разрушенной коронки зуба

Её часто называют «умной альтернативой пломбе»: в отличие от композитного материала, который врач укладывает слоями прямо в полости рта, вкладку изготавливают в лаборатории по точным данным сканирования — как микропротез, идеально повторяющий анатомию зуба. В Shumanov Dental Studio мы используем керамические вкладки, когда нужно надёжно и эстетично восстановить жевательную поверхность, сохранив максимум собственных тканей.

Подробнее...

Керамические вкладки

Керамическая вкладка это более прочный и долговечный аналог композитной пломбе. Рекомендована вкладка при большом разрушении коронковой части зуба, но не более 50%.

Какие вкладки мы изготавливаем:
Вкладки из прессованной керамики (E.max)
Литий‑дисиликатная стеклокерамика — один из лучших материалов для восстановительных вкладок. Она сочетает высокую эстетику (полупрозрачность, близкую к эмали) и достаточную прочность для премоляров и некоторых моляров. Подходит, когда вкладка попадает в зону видимости или граничит с видимой поверхностью.
Вкладки из диоксида циркония
Максимальная прочность (более 900–1200 МПа) делает цирконий оптимальным выбором для моляров и пациентов с повышенной жевательной нагрузкой или склонностью к бруксизму (при условии использования защитной каппы). Циркониевые вкладки чуть менее прозрачны, но при правильной облицовке керамикой выглядят естественно.
Индивидуальные решения под прикус
Выбор материала и дизайна делает ортопед с учётом положения зуба, окклюзии и привычек пациента. В нашей лаборатории техник моделирует вкладку так, чтобы она не перегружала зуб и не создавала преждевременных контактов.
Чем вкладка лучше пломбы:
  • Нет усадки. Композит при отверждении даёт усадку — появляются микрощели, где развивается кариес. Керамика изготавливается вне полости рта и не даёт усадки.
  • Точность прилегания. Благодаря цифровому сканированию и лабораторному производству точность прилегания достигает 50 микрон — это снижает риск проникновения бактерий.
  • Прочность и долговечность. Срок службы керамической вкладки — 10–15 лет и более при правильной гигиене и регулярных осмотрах. Обычная пломба служит в среднем 3–7 лет.
  • Стабильный цвет. Керамика не окрашивается и не тускнеет со временем.
  • Сохранение тканей. Для вкладки требуется минимальная обточка по сравнению с коронкой, что позволяет сохранить больше здоровых тканей зуба.
Важные нюансы:
  • Два-три визита. Первый — подготовка и сканирование, второй — фиксация готовой вкладки. Между ними — лабораторный этап. Иногда требуется дополнительный визит для примерки конструкции и индивидуализации по цвету.
  • Гигиена и контроль. Крайне важно поддерживать чистоту вокруг границы вкладки: налёт и камень могут спровоцировать кариес на стыке. Рекомендованы ирригатор, межзубные ёршики и профессиональная гигиена каждые 6 месяцев.
  • Ограничения при бруксизме. При выраженном скрежете зубами (бруксизме) без защитной ночной каппы риск сколов керамики повышается. Мы обязательно обсуждаем этот момент и подбираем стратегию защиты.
  • Не для всех случаев. При очень больших разрушениях, подвижности зуба или выраженных проблемах пародонта вкладка может быть нецелесообразна — предложим более подходящий вариант.

Восстановительные коронки

Когда нужна восстановительная коронка:
  • при разрушении более 50–70 % коронковой части зуба, когда пломбирование уже не обеспечит надёжность;
  • после эндодонтического лечения: депульпированный зуб становится хрупким, коронка защищает его от перелома;
  • при патологической стираемости, клиновидных дефектах, травматических сколах;
  • для коррекции формы, цвета или положения зуба, если ортодонтическое лечение невозможно или нецелесообразно;
  • как опора для мостовидного протеза (в составе несъёмной конструкции).
Как мы работаем:
  1. Диагностика и планирование. Проводим осмотр, делаем прицельные снимки или КТ, оцениваем прикус и состояние пародонта. Это позволяет выбрать оптимальную тактику и избежать ошибок на этапе подготовки.
  2. Подготовка зуба. Препарирование под коронку выполняется минимально инвазивно, с учётом сохранения здоровых тканей и требований к прочности фиксации. При значительном разрушении используем культевую вкладку или штифт — решение принимается строго по показаниям.
  3. Снятие слепков или цифровое сканирование. Применяем как классические методы, так и 3D‑сканирование: это повышает точность и комфорт для пациента.
  4. Временная коронка. На период изготовления постоянной конструкции устанавливаем временную — она защищает зуб, сохраняет функцию и эстетику, а также помогает сформировать правильный десневой контур.
  5. Примерка и фиксация. Постоянную коронку примеряем, проверяем окклюзию и только после согласования с пациентом фиксируем на постоянный цемент.
Материалы для восстановительных коронок:
  • Диоксид циркония. Высокая прочность, биосовместимость и хорошая эстетика. Подходит для жевательных и фронтальных зубов.
  • Керамика E‑max. Максимальная эстетика и естественная полупрозрачность — идеально для зоны улыбки.
  • Металлокерамика. Прочный металлический каркас с керамическим покрытием: оптимальное соотношение цены, прочности и внешнего вида.
  • Временные материалы (PMMA). Используем только на промежуточном этапе для защиты и адаптации.
Почему важно соблюдать стандарты: восстановительная коронка должна не только «красиво выглядеть», но и правильно распределять жевательную нагрузку, не перегружать пародонт и не нарушать прикус. Такой подход снижает риск осложнений и продлевает срок службы конструкции.
Запишитесь на консультацию: врач проведёт осмотр, расскажет, какой тип коронки оптимален именно в вашем случае, и даст прогноз по срокам и стоимости.

Протезирование на импланте

Протезирование на имплантах — это современный и надёжный способ восстановить утраченные зубы. Суть в том, что в кость челюсти вживляют искусственный «корень» (имплант), а уже на него фиксируют протез: одиночную коронку, мост или даже полный зубной ряд.
Когда это актуально?
Такой подход решает разные задачи:
  • Один зуб. Устанавливают имплант и фиксируют на нём одиночную коронку.
  • Несколько зубов подряд. Делают мостовидный протез, который опирается на 2–3 импланта.
  • Полная адентия (отсутствие всех зубов на челюсти). Применяют технологии All-on-4 или All-on-6: несколько имплантов служат опорой для несъёмного протеза всей зубной дуги.
Из чего состоит конструкция?
Обычно она включает три ключевых элемента:
  • Имплант. Искусственный корень, чаще всего из титана (он биосовместим и хорошо приживается), реже — из циркония.
  • Абатмент. Промежуточный элемент, который соединяет имплант с коронкой/протезом. Его подбирают индивидуально для точного прилегания и правильного прикуса.
  • Сам протез. Это видимая часть — искусственные зубы (коронки).
Как проходит процесс?
Существует несколько этапов:
  1. Диагностика и планирование. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует компьютерную томографию (КТ), чтобы оценить объём, плотность и анатомические особенности кости. На этом этапе выявляют противопоказания и планируют: сколько имплантов нужно, где их установить, какой будет протез. В сложных случаях создают хирургический шаблон (капа с направляющими), чтобы точно позиционировать имплант.
  2. Подготовка полости рта. Перед операцией важно устранить все источники инфекции: вылечить кариес, пульпит, гингивит, пародонтит, сделать профессиональную гигиену (ультразвук, Air Flow).
  3. Хирургический этап. Врач формирует ложе в кости, устанавливает имплант и закрывает его заглушкой. Иногда операцию совмещают с удалением зуба (одномоментная имплантация).
  4. Приживление (остеоинтеграция). Имплант срастается с костью. Этот процесс занимает в среднем 3–6 месяцев (на нижней челюсти обычно быстрее, чем на верхней). В это время врач проводит контрольные осмотры. Если зуб был в зоне улыбки, на период приживления могут поставить временную конструкцию.
  5. Формирование десны. После подтверждения приживления на имплант устанавливают формирователь десны. Он нужен, чтобы вокруг будущей коронки сформировался аккуратный, естественный контур. Его носят около 2–3 недель.
  6. Ортопедический этап. Формирователь заменяют абатментом. Врач снимает слепки или делает цифровой скан, в лаборатории изготавливают временные коронку или протез. Временная коронка необходима для окончательного эстетичного и физиологичного формирования десны (десневых сосочков и десневого края).

Мостовидные протезы

Мостовидный протез — это несъёмная ортопедическая конструкция, которая восполняет отсутствие одного или нескольких зубов подряд.
Когда показаны мостовидные протезы:
  • Отсутствие 1–3 зубов подряд — классический случай для моста.
  • Наличие надёжных опорных зубов с достаточным объёмом тканей, которые могут выдержать дополнительную нагрузку.
  • Желание пациента получить несъёмное решение в сжатые сроки, без длительного ожидания приживления имплантатов (при отсутствии противопоказаний к мосту).
  • Ограничения к имплантации по медицинским показаниям — в ряде случаев мост становится рациональной альтернативой.
Решение о возможности установки моста принимает ортопед после диагностики: не каждый клинический случай подходит для такого протезирования, и мы честно говорим, когда лучше выбрать другой путь.

Важные нюансы:
  • Нагрузка на опорные зубы. Мост перераспределяет жевательное давление на опоры, поэтому они должны быть здоровыми и крепкими. Если опорные единицы сильно разрушены или имеют проблемы с корнями, мы не рекомендуем ставить мост и предложим альтернативу — чаще всего это имплантация.
  • Гигиена. Под промежуточной частью моста скапливаются остатки пищи, поэтому нужна тщательная гигиена: ирригатор, ершики, регулярная профессиональная чистка. Мы обучаем пациента правильному уходу и подбираем средства.
  • Срок службы. В среднем мостовидный протез служит 10–15 лет и дольше при правильной эксплуатации и регулярных осмотрах. На срок сильно влияет качество подготовки опорных зубов и точность изготовления.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез — это съёмная конструкция для замещения нескольких утраченных зубов, в основе которой лежит металлическая дуга (от нем. Bügel — дуга).

Когда показан бюгельный протез:
  • Отсутствие нескольких зубов подряд на одной челюсти — как в жевательной, так и во фронтальной зоне.
  • Концевые дефекты — когда отсутствуют последние зубы в ряду и установить несъёмный мост не на что.
  • Наличие здоровых опорных зубов с достаточной устойчивостью, которые смогут удерживать протез и принимать часть нагрузки.
  • Невозможность или нежелание имплантации — по медицинским, финансовым или личным причинам. Бюгельный протез в таких случаях становится рациональным компромиссом между комфортом и доступностью.
Бюгельный протез не подходит при полной адентии (когда на челюсти не осталось ни одного зуба) — опираться не на что. В этом случае мы обсуждаем полный съёмный протез или имплантацию с последующим несъёмным протезированием.
Важные нюансы:
  • Привыкание. В среднем 1–2 недели. Первые дни возможен лёгкий дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное изменение дикции. Это нормально и проходит по мере адаптации.
  • Ношение ночью. Бюгельный протез можно не снимать на ночь — в отличие от пластиночного, который рекомендуют вынимать для отдыха десны. Решение об этом принимает врач индивидуально.
  • Гигиена. Протез нужно очищать после еды (промывать), дважды в день чистить мягкой щёткой с неабразивной пастой. Раз в 6 месяцев — профессиональная чистка протеза в клинике. Обязательно — гигиена опорных зубов: именно от их состояния зависит срок службы протеза.
  • Коррекция. Первые 2–4 недели могут потребоваться 1–2 корректирующих визита — для подгонки краёв базы или кламмеров. Это бесплатно и входит в протокол.
  • Зависимость от опорных зубов. Если опорный зуб потерян или разрушен, протез нужно перебазировать или изготавливать заново. Поэтому состояние опор — приоритет номер один при планировании.

Пластиночные протезы

Когда показан пластиночный протез:
  • Полная адентия — на челюсти не осталось ни одного зуба. Пластиночный протез — базовый вариант восстановления, альтернатива —Full Arch-протезирование на имплантатах.
  • Частичная адентия с большим количеством утраченных зубов — когда оставшихся единиц недостаточно для бюгельного протеза или моста.
  • Временное протезирование — на период приживления имплантатов или подготовки к несъёмному протезированию.
  • Ограниченный бюджет — когда пациенту нужно функциональное решение здесь и сейчас, без больших вложений.
Бывают полные и частичные протезы:
Полный пластиночный протез
Применяется при отсутствии всех зубов на одной или обеих челюстях. На верхней челюсти фиксация обычно хорошая — протез присасывается к нёбу. На нижней челюсти ситуация сложнее из-за меньшей площади опоры и подвижности языка. В таких случаях мы обсуждаем альтернативу — протез на имплантатах (2–4 имплантата обеспечивают надёжную фиксацию и снимают проблему «сползания»).
Частичный пластиночный протез
Замещает несколько утраченных зубов, опираясь на десну и крепясь кламмерами к оставшимся зубам. Подходит, когда бюгельный протез невозможен из-за состояния опорных зубов или количества дефектов.

Важные нюансы:
  • Привыкание. От 2 до 4 недель. Первые дни возможен дискомфорт, повышенное слюноотделение, изменение дикции, лёгкие натирания. Это нормально — слизистая адаптируется. При сильных натираниях записывайтесь на коррекцию, не терпите.
  • Ношение ночью. Рекомендуется снимать на ночь, чтобы дать десне отдых. Протез хранят в увлажнённом контейнере или стакане с водой (для акриловых) — материал не должен пересыхать.
  • Гигиена. Протез очищают после каждого приёма пищи (промывать под водой), дважды в день чистят мягкой щёткой с неабразивной пастой или специальным средством для протезов. Обычная зубная паста царапает акрил. Раз в 6 месяцев — профессиональная чистка протеза в клинике.
  • Фиксация. При необходимости можно использовать фиксирующий крем — он улучшает прилегание и снижает попадание пищи под протез. Крем наносится на сухой протез тонкими полосками.
  • Атрофия костной ткани. Любой съёмный протез передаёт нагрузку на десну, а не на кость, поэтому со временем костная ткань убывает. Это значит, что примерно раз в 3–5 лет протез нужно перебазировать или изготавливать заново — иначе он перестанет плотно прилегать.
  • Ремонт. Акриловые протезы легко чинятся (скол, трещина, перелом базиса). Нейлоновые — сложнее, а в ряде случаев ремонт невозможен, протез заменяют.
Пластиночный протез или имплантация?
Пластиночный протез решает задачу восстановления зубного ряда, но он не останавливает атрофию костной ткани — в отличие от имплантатов, которые передают нагрузку в кость и сохраняют её объём. Если здоровье и бюджет позволяют, мы всегда обсуждаем имплантацию как более долговечный и физиологичный вариант. Но если пациент не готов к хирургическому этапу или имплантация противопоказана — пластиночный протез обеспечивает приемлемую функцию и эстетику, и мы делаем его максимально качественно.